FORMULARIO
DE SOLICITUD DE SERVICIO DE ALOJAMIENTO
|
|
DATOS
PERSONALES
|
|
Nombre Completo*
|
|
|
Email*
|
|
|
Email alternativo
|
|
|
Empresa
|
|
|
Domicilio*
|
|
|
Código Postal
|
|
|
Ciudad*
|
|
|
Provincia*
|
|
|
País*
|
|
|
Tel *
|
|
|
Fax
|
|
|
Sitio Web
|
|
|
|
|
|
|
DATOS
DEL SERVICIO
|
|
Plan que desea contratar*
|
|
|
|
|
*Si ud. desea contratar un
Paquete de Revendedores, indique en la columna
de la izquierda el Plan Individual con el que
estará formado su Plan de Revendedor.
|
|
|
|
Nombre Dominio* http://
|
|
|
Para dar de Alta el Servicio:
|
Por Favor sugiera una contraseña.
|
|
Contraseña
|
|
|
Comentarios
|
|
|
|
|
|
|
|
|
HE LEÍDO Y
ACEPTO EL CONTRATO
EN SU TOTALIDAD
|
|
Una vez enviado el formulario, nos contactaremos
con ud.
Gracias
por elegirnos.
|
